Aesthetical perception of dental fluorosis in a Colombian low income community / Percepção estética da fluorose dentária em uma comunidade colombiana de baixa renda / Percepción estética de la fluorosis dental en una comunidad colombiana de bajos ingresos

Abstract Introduction and objective: The Dental Fluorosis (DF) is a development defect of enamel resulting from overexposure to fluoride and can aesthetically compromise the patient. This study aims to investigate the relationship between aesthetic perception and dental fluorosis (DF) in a low-income community with high DF prevalence. Materials and methods: A cross-sectional study was conducted with 171 Colombian schoolchildren aged 8 to 12 years living in low socioeconomic community (El Cedro, district of Ayapel, Córdoba, Colombia). After receiving authorization, the students were examined for DMFT and dmft indexes (WHO criteria), and for DF (TF index). The aesthetic perceptions were verified by the Child Perceptions Questionnaire About Tooth Appearance (CQATA). Data analysis was carried out using descriptive statistics, the chi-square test, the Student´s t-test, the one-way ANOVA test, and linear regression at a significance level of p ≤ 0.05. Results: The prevalence of DF in this sample was 84.8% (n=145). Only the presence of caries (DMFT/ deft≠ 0) had a significant impact on aesthetic perceptions. A significantly lower rate was found in girls for the report of pleasant color domain. The number of teeth affected by DF had a significant positive correlation with mean overall perception of dental health. Conclusion: The presence of mild DF in children with low socioeconomic status, from a population with a high prevalence of the condition, did not seem to have an impact on the report of pleasant color of teeth domain.

Resumo Introdução e Objetivo: A fluorose dentária (FD) é um defeito de desenvolvimento do esmalte decorrente da sobre-exposição ao flúor e pode comprometer esteticamente o paciente. O presente estudo se propõe a investigar a relação entre percepção estética e fluorose dentária em uma comunidade de baixa renda com alta prevalência de FD. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo transversal com 171 escolares colombianos de 8 a 12 anos de idade, moradores de uma comunidade de baixa renda (El Cedro, distrito de Ayapel, Córdoba, Colômbia). Após receber autorização, os estudantes foram examinados para os índices CPOD e ceod (OMS) e para o FD (TF index). As percepções estéticas foram verificadas pelo "Child Perception Questionaire about Teeth Appearence" (CQATA). A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva, teste do qui-quadrado, teste t de Student, teste ANOVA one-way e regressão linear em nível de significância de p ≤ 0,05. Resultados: A prevalência de FD nesta amostra foi de 84,8% (n = 145). Apenas a presença de cáries (CPOD/cpod≠0) teve um impacto significativo nas percepções estéticas. Uma taxa significativamente menor foi encontrada em meninas para o relato de domínio de cor agradável. O número de dentes afetados pela FD teve correlação positiva significativa com a percepção geral da saúde bucal. Conclusão: A presença de FD leve em crianças com baixo nível socioeconômico, de uma população com alta prevalência da doença, não parece ter impacto na satisfação com a coloração dos dentes.

Resumen Introducción y objetivo: La fluorosis dental (FD) es un defecto en el desarrollo del esmalte como resultado de la sobreexposición al fluoruro y puede comprometer estéticamente al paciente. Este estudio tiene como objetivo investigar la relación entre la percepción estética y la fluorosis dental en una comunidad de bajos ingresos económicos y con alta prevalencia de FD. Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal con 171 escolares de 8 a 12 años que viven en una comunidad socioeconómica baja (El Cedro, distrito de Ayapel, Córdoba, Colombia). Los estudiantes fueron examinados para caries dentaria (índices DMFT y dmft (criterios de la OMS) y para el fluorosis dentaria (índice TF). La percepción estética se verifico con el cuestionario sobre percepciones de los niños sobre la apariencia de los dientes (CQATA). El análisis de los datos se realizó mediante estadísticas descriptivas y las pruebas de chi cuadrado, t de Student, ANOVA de una vía y la regresión lineal (p ≤ 0.05). Resultados: La prevalencia de FD fue de 84.8% (n = 145). Solo la presencia de caries (DMFT/deft ≠ 0) tuvo un impacto significativo en las percepciones estéticas. Se encontró una tasa significativamente más baja en las niñas para el informe acerca de color agradable. La cantidad de dientes afectados por FD tuvo una correlación positiva significativa con la percepción general de la salud dental. Conclusión: La presencia de FD leve en niños con bajo nivel socioeconómico, en una población con una alta prevalencia de este defecto de esmalte, no pareció tener tuvo un impacto en la aceptción aceptar la apariencia del color de los dientes.

Survival of sealants in molars affected by molar-incisor hypomineralization: 18-month follow-up

Abstract The objective of this study was to evaluate the clinical survival of sealants applied in first permanent molars (FPMs) affected by molar-incisor hypomineralization (MIH), at 18 months of follow-up. Forty-one first permanent molars were selected from 21 children, 6–8 years of age. MIH was classified by one calibrated examiner (kappa = 0.80) according to EAPD criteria. The inclusion criteria were fully erupted FPMs with MIH or sound FPMs (without MIH) for which sealant treatment was indicated. The FPMs were assigned to two groups: CG (control group) and HG (MIH group). Both groups were treated with sealant (FluroShield). Clinical follow-up was performed from baseline to 18 months to assess anatomical form, marginal adaptation, retention and presence of caries, according to criteria set by the United States Public Health Service-Modified, and was conducted by a blinded examiner (kappa = 0.80). The actuarial method was used to evaluate the survival of the sealants. The survival rates for the groups were compared using Fisher’s exact test (α = 5%). The cumulative survival rates were 81% at 1 month, 68.8% at 6 months, 68.8% at 12 months, and 62.6% at 18 months for CG, and 88% at 1 month, 84% at 6 months, 76% at 12 months, and 72% at 18 months for HG. No significant difference was found between the groups. The sealants in molars affected by MIH presented a survival rate similar to the sealants in the control, suggesting that sealants may be an adequate approach for preventing carious lesions in MIH-affected molars.

Space management during dentition development: a case report / Supervisão do espaço durante o desenvolvimento da dentição: relato de caso clínico

This case report describes a significant follow-up of a patient who had ectopic eruption. A 10-year-old child presenting a lower right second premolar with an eruption deviation was passively corrected. The 11 years follow-up showed the tooth with good root length, closed apex and functionally active. For proper positioning of the permanent tooth, the developmental phases of dentition as well as its eruption sequence, symmetry, and chronology were early observed by the practitioner. This unusual long-term follow-up case showed that space management during dentition development and opportune diagnosis can avoid more complicated orthodontic treatments in some cases.

Este caso clínico descreve um significativo acompanhamento de uma paciente com erupção ectópica. A paciente, com 10 anos de idade, apresentava o segundo pré-molar inferior direito com desvio de erupção, que foi passivamente corrigido. O acompanhamento de 11 anos do caso mostrou o dente com bom comprimento de raiz, ápice fechado e funcionalmente ativo. Para o correto posicionamento do dente permanente, as fases de desenvolvimento da dentição, assim como a sequência de erupção, simetria e cronologia foram observadas desde o início pelo profissional. Este interessante caso com acompanhamento em longo prazo demonstrou que a supervisão de espaço durante desenvolvimento da dentição e o diagnóstico oportuno podem evitar tratamentos ortodônticos mais complicados em alguns casos.

Photographic analysis of symmetry and aesthetic proportion of the anterior teeth / Análise fotográfica da simetria e da proporção estética dos dentes anteriores

Introduction - This research's objectives are to assess the symmetry of anterior teeth and the relation between intra-arches and inter-arches proportion. Material and Methods - Thirty pictures of dental models of young Caucasian Brazilians, between 12 and 17 years old, with permanent dentition and normal occlusion were selected; measurements were done with digital calipers. The method error was assessed by simple linear regression, regression variance analysis, determination coefficient and residue analysis. Descriptive statistics were carried out and the confidence intervals were built at 95%. To study the divine relation, a hypothesis test with a significance level of 0.05 was used. Results - Symmetry was perfect in the superior arch in 63% of the cases between the central incisors, in 30% between the lateral incisors and in 63% between the canines. Symmetry was perfect in the inferior arch in 63% of the cases in central incisors, in 47% between the lateral incisors and in 43% between the canines. Relations between the averages of the intra- and inter-arch measures were calculated and, in several relations, the divine proportion was found. Conclusion - This article considers the dental analysis with photography a practical and efficient method to check or restore symmetry and proportion of the anterior teeth.

Introdução - Os objetivos desta pesquisa foram avaliar a simetria dos dentes anteriores e as relações entre as proporções intra e interarcos. Material e Métodos - Foram selecionadas trinta fotografias de modelos ortodônticos de jovens brasileiros, leucodermas, na faixa etária de 12 a 17 anos, com dentição permanente e oclusão normal; as medidas foram realizadas com paquímetro digital. Foi avaliado o erro do método a partir de regressão linear simples, análise de variância da regressão, coeficiente de determinação e análise de resíduos. Foi realizada estatística descritiva e os intervalos de confiança foram construídos a 95%. Para estudar a relação divina, utilizou-se um teste de hipótese com nível de significância de 0,05. Resultados - A simetria das medidas dentárias foi perfeita na arcada superior, entre incisivos centrais em 63% dos casos estudados, entre os incisivos laterais, em 30% e entre caninos em 63%. A simetria na arcada inferior foi perfeita entre incisivos centrais, em 63% dos casos estudados, entre incisivos laterais, em 47% e entre caninos,em 43%. Foram encontradas proporções entre as médias das medidas intra e interarcos, e, em diversos relacionamentos, foi encontrada a proporção divina. Conclusão - Este artigo considera a análise fotográfica dos dentes um método prático e eficiente para checar ou restabelecer a simetria e a proporção dos dentes anteriores.

Impacto estético da proporção dentária anterior / Aesthetic impact of the anterior dental proportion

Dentro das especialidades odontológicas, encontra-se, muitas vezes, a preocupação em atingir um resultado estético ideal, que agrade os sentidos humanos, gerando uma sensação de bem-estar. Atualmente, a beleza é um requisito importante e, inclusive, um dos fatores que contribuem para a obtenção da qualidade de vida, autoestima e sucesso pessoal e profissional. Para facilitar o relacionamento multidisciplinar, a uniformidade nos objetivos de tratamento é fundamental e, para tal, as referências estéticas, desde que cientificamente comprovadas, como a proporção divina, que ocorre na razão de 1:1,618, podem auxiliar no diagnóstico, planejamento, execução e visualização dos procedimentos clínicos necessários na individualização dos casos.

In the dentistry specialties, we found, a lot of times, the concern in reaching an ideal aesthetic result that pleases the human senses, generating a well-being sensation. Nowadays, the beauty is an important requirement and, besides, one of the factors that contribute for the obtaining of life quality, self-esteem and personal and professional success. To make the multidisciplinary relationship easier, the uniformity in the treatment objectives is fundamental, and, for that, the aesthetic references, since scientifically proven, as the divine proportion, that occurs in a 1:1,618 reason, can help in the diagnosis, planning, execution and visualization of the necessary clinical procedures in the individualization of the cases.

Efetividade dos aparelhos intrabucais de avanço mandibular no tratamento do ronco e da síndrome da apneia e hipopneia obstrutiva do sono (SAHOS): revisão sistemática / The effectiveness of mandibular advancement intraoral appliances in the treatment of the snoring and obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome (OSAHS): systematic review

INTRODUÇÃO: o ronco é produzido pela vibração do palato mole e/ou outros tecidos bucofaríngeos, durante a passagem do ar, na função respiratória. A SAHOS é definida como o fechamento de 30 por cento, no mínimo, da via aérea nasal/bucal por 10 segundos ou mais, apesar de existir esforço ventilatório, acompanhado de dessaturação da oxi-hemoglobina de 4 por cento ou mais. OBJETIVO: avaliar a evidência científica disponível sobre a utilização de aparelhos intrabucais de avanço mandibular no tratamento do ronco e da SAHOS. MÉTODOS: uma estratégia de busca eletrônica utilizando palavras-chaves e critérios predefinidos foi realizada incluindo trabalhos publicados até outubro de 2008. Foi também utilizada a avaliação qualitativa da metodologia dos artigos. RESULTADOS: embora um significativo número de estudos tenha analisado o assunto, apenas 7 artigos apresentaram qualidade metodológica para serem incluídos nesta revisão sistemática. CONCLUSÕES: os aparelhos intrabucais de avanço mandibular estão amplamente indicados para o tratamento do ronco e da SAHOS como terapia principal, ou alternativa naqueles pacientes que não podem suportar a terapia da pressão positiva das vias aéreas.

INTRODUCTION: The snoring is produced by the vibration of the soft palatum and/or other oropharyngeal tissues, during the air passage, in the breathing function. OSAHS is defined as the closing of 30 percent, at least, of the nasal/buccal airway for 10 seconds or more, in spite of existing inspiratory effort, accompanied by oxyhemoglobin desaturation of 4 percent or more. OBJECTIVES: To evaluate the available scientific evidence about the use of mandibular advancement intraoral appliances in the treatment of the snoring and/or OSAHS. METHODOLOGY: Electronic search strategy using predefined key-words and criteria was realized including studies published until October of 2008. It was also used the qualitative evaluation of the articles methodology. RESULTS: Although a significant number of articles has studied this subject, only 7 articles showed methodological quality to be included in this systematic review. CONCLUSION: The intraoral appliances are widely prescribed for the treatment of snoring and OSAHS as primary therapy and as an alternative to patients who are unable to tolerate the positive airway pressure therapy.

Avaliação da superfície de materiais resinosos expostos ao óxido de alumínio / Evaluation of resinous material surfaces exposed to aluminum oxide powder

O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da deposição de óxido de alumínio sobre restaurações resinosas adjacentes a área tratada pelo sistema de abrasão a ar. Foram utilizados 10 terceiros molares devidamente seccionados e incluído sem cera utilidade deixando exposta a face vestibular. Em cada espécime confeccionou-se com a caneta de alta rotação,4 preparos cavitários de aproximadamente 2mm de diâmetro, eqüidistantes de uma linha central demarcada na cera. As 40 cavidades foram restauradas aleatoriamente com resina composta (Silux-3M) e selante resinoso (Fluoroshield-Dentsply). Em seguida, réplicas de cada espécime foram obtidas pela moldagem com silicone (Imprint II-3M) e modeloem resina epóxi (Stycast 1266- Emerson & Cummings). Na seqüência, foram feitas 2 aplicações de 15s do jato abrasivona parte central dos espécimes, utilizando-se o aparelho PrepStar® regulado a 80 psi, com ponta ativa de 45º e 0,48mmde diâmetro interno posicionada a 5mm da superfície. Ao final de cada aplicação, as superfícies foram lavadas, seca se moldadas novamente. Todas as réplicas foram avaliadas em MEV por 2 examinadores calibrados que fizeram uma avaliação cega quanto ao tipo de restauração. Os dados tabulados em escores foram analisados estatisticamente por análise de variância de Friedman. Os resultados evidenciaram que não houve diferença estatística significativa entre as superfícies das restaurações analisadas antes e após a utilização do jato abrasivo (p>0,05). Uma vez que o jato de óxidode alumínio não foi aplicado diretamente sobre as restaurações, provavelmente a baixa energia cinética das partículas periféricas não foi capaz de produzir alterações em suas superfícies.

Reparo de restaurações adesivas: opções de tratamento / Repair of adhesive restoration: treatment options

Os sistemas de abrasão a ar e CVDentus® ganham papel de destaque na realização de preparos cavitários conservadores. No sistema de abrasão a ar, o desgaste da estrutura dentária ou do material restaurador é produzido por um jato de partículas abrasivas, enquanto no sistema CVDentus® utilizam-se pontas de diamante associadas ao ultra-som. O objetivo deste trabalho foi demonstrar clinicamente a utilização desses sistemas no reparo de restaurações adesivas e ilustrar por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV) as características dos preparos confeccionados. A análise das fotomicrografias mostrou cavidade com ângulos definidos e linhas de desgaste nas paredes do preparo realizado com ponta diamantada convencional. No preparo realizado com abrasão a ar, observou-se desgaste superficial sem formação de ângulos vivos. A ponta CVD produziu ângulos pouco definidos e ausência de linhas de desgaste. Ambas as técnicas empregadas mostraram-se eficazes na remoção conservadora do material restaurador que apresentava sinais de infiltração.

Air-abrasion and CVDentus® have a distinct role in conservative cavity preparation. Concerning air-abrasion system, the removal of dental tissue or restorative material is made by abrasive powder blast, while CVDentus® system works using diamond burs coupled in an ultrasonic device. The aim of this case report was to demonstrate the clinical use of these two systems for repairing adhesive restorations and to illustrate the characteristics of the produced cavities by scanning electron microscopy (SEM). The cavities prepared with conventional bur showed well-defined angles and extensive cut lines. The use of air-abrasion resulted in superficial cut of the dental tissue and cavity with no sharp angles while the CVD bur didn’t produced cut lines and neither well-defined angles. Both employed techniques were efficient and conservative to remove the restorative material with signs of leakage.

Cutting characteristics of dental diamond burs made with CVD technology

O objetivo deste estudo foi determinar a habilidade de corte das pontas de diamante obtidas pelo processo de deposição química a vapor (CVD) associadas ao aparelho de ultra-som no preparo cavitário minimamente invasivo. Uma cavidade padronizada foi preparada nas faces mesial e distal de 40 terceiros molares, utilizando-se pontas de diamante CVD cilíndrica e esférica. A habilidade de corte foi comparada quanto ao tipo de substrato (esmalte e dentina) e quanto à direção do movimento realizado com a ponta. As características morfológicas, a largura e profundidade das cavidades foram analisadas e medidas em microscopia eletrônica de varredura. A análise estatística pelo teste de Kruskal-Wallis (p < 0,05) revelou que a largura e profundidade das cavidades foram significativamente maiores em dentina. Cavidades mais largas foram obtidas quando se utilizou a ponta de diamante CVD cilíndrica, e mais profundas quando a ponta esférica foi empregada. A direção do movimento da ponta não influenciou o tamanho das cavidades, sendo os cortes produzidos pelas pontas de diamante CVD precisos e conservadores.

Atividade antimicrobiana de um novo biomaterial utilizado na remoção químico-mecânica da cárie / Antimicrobial activity of a new biomaterial used for chemomechanical caries removal

O objetivo deste trabalho foi avaliar, in vitro, a capacidade antimicrobiana doPapacárie®, para Streptococcus mutans e Lactobacillus acidophilus, por meio da técnica de difusão em agar. Trezentos microlitros de Streptococcus mutans foram inseridos em 15 mL de meio decultura BHI-ágar e dispensados em seis placas de Petri. O mesmo procedimento foi realizado para Lactobacillus acidophilus. Após endurecimento do meio, foram confeccionados seis poços por placa, sendo o material experimental inserido alternadamente com gel de gluconato de clorexidinaa 1% (controle positivo). As placas foram mantidas à temperatura ambiente por duas horas para pré-difusão do material e posteriormente incubadas a 37°C por 24 horas em microaerofilia. Após esse período, o halo de inibição formado ao redor do poço foi medido com o auxílio de paquímetrodigital. A análise dos dados obtidos revelou que o Papacárie® não apresentou propriedades antimicrobianas para Streptococcus mutans e Lactobacillus acidophilus.

The aim of this in vitro study was to evaluate the antimicrobial potential of Papacárie®, for Streptococcus mutans and Lactobacillus acidophilus, with the agar diffusiontest. Three hundred microliters of Streptococcus mutans were introduced in 15 mL of BHI-ágarculture media and transferred to six Petri plates. The same procedure was done for Lactobacillus acidophilus. After the culture media set, six wells per plate were done and the experimental material was inserted alternately with 1% gluconate chlorhexidine gel (positive control). The plates were maintained at room temperature during two hours for pre-diffusion of the material, and then incubated at 37°C for 24 hours in candle jars. After this period, the inhibition halo formed around the wells was measured with a digital calipter. The data analysis revealed that Papacárie® did not present antimicrobial properties for Streptococcus mutans and Lactobacillus acidophilus.

Eficiência do Papacárie® na remoção químico-mecânico de dentina cariada / Papacarie® efficiency on chemo-mechanical removal of caries dentin

O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficiência do Papacárie® na remoção químico-mecânica do tecido cariado. Foram utilizados dez terceiros molares humanos com a superfície dentinária artificialmente cariada. Os espécimes foram divididos em dois grupos: no primeiro, a dentina cariada foi removida utilizando-se o Papacárie®; e, no segundo, a fresa em baixa rotação. O tempo de trabalho foi cronometrado, obtendo-se uma média de 22 segundos para fresa em baixa rotação e de 119,9 segundos para o Papacárie®. Concluindo-se que a remoção químico-mecânica requereu um maior tempo para remoção de dentina cariada.